">

Wizyty domowe lekarza pediatry (Lublin i okolice), teleporady (cała Polska). Blog o zdrowiu

dr n.med. Marzena Kostuch

Tel. +48 505 129 655

    Czy karmiąc piersią można leczyć się antybiotykiem - wyjaśnia pediatra                                                                                                                                

© 2017 created with webwavecms.com

Korzyści z karmienia piersią dla dzieci

 

Dzieci karmione piersią:

• Rzadziej chorują, zwłaszcza na biegunki, infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenia ucha środkowego, zakażenia układu moczowego.

• Dzieci karmione piersią rzadziej chorują na alergię na białka mleka krowiego, rzadziej obserwuje się u nich napady świszczącego oddechu czy zakażenia dolnych dróg oddechowych.

• Dzieci karmione piersią rzadziej chorują na cukrzycę i niektóre typy nowotworów np. niektóre typy białaczki i chłoniaków.

• Dzieci karmione piersią rzadziej są otyłe, również w późniejszym okresie życia.

• IQ dzieci karmionych piersią jest statystycznie wyższe o 3,5 punkta od IQ dzieci, które nigdy nie były karmione piersią.

 

Mając na uwadze szereg korzyści dla dziecka wynikających z karmienia piersią ZAWSZE należy bardzo rozważnie ocenić ryzyko związane z jednej strony z zastosowaniem leku u karmiącej matki a z drugiej strony z odstawieniem dziecka od piersi.

 

Jak często kobety karmiące piersią stosują leki

 

W pierwszym tygodniu połogu 90% matek przyjmuje leki

• p/bólowe

• antybiotyki

• nasenne

• obkurczające mięsień macicy

• W USA – 25% matek stosujących leki w czasie laktacji rezygnuje z karmienia piersią w obawie o działania niepożądane leków

 

Co decyduje o wywołaniu reakcji niepożądanej leku u karmionego piersią dziecka

 

1. Stężenie przyjmowanych przez matkę karmiącą leków zwykle nie przekracza w mleku 4%, a uważa się, że do wywołania reakcji niepożądanej niezbędne jest stężenie leku w mleku powyżej >10%.

2. Na bezpieczeństwo leków przyjmowanych przez matkę karmiącą ma także wpływ wiek dziecka. Ryzyko jakichkolwiek zdarzeń niepożądanych jest mniejsze w przypadku noworodków urodzonych o czasie i starszych niemowląt

 

Podział leków ze względu na bezpieczeństwo ich stosowania w czasie laktacji wg Hale’a

 

L1- Leki najbezpieczniejsze w laktacji - mogą być stosowane przez kobiety karmiące piersią • – leki kompatybilne z karmieniem piersią.

L2- Leki bezpieczne – prawdopodobnie zgodne z karmieniem piersią - do kategorii drugiej zaliczamy substancje lecznicze, dla których istnienie ryzyka szkodliwego wpływu na karmione piersią dziecko jest mało prawdopodobne.

L3- Leki bezpieczne w czasie laktacji - prawdopodobnie kompatybilne z karmieniem piersią. W tej grupie znajdują się leki nie mające badań dotyczących profilu bezpieczeństwa w czasie karmienia piersią, jakkolwiek ryzyko dla dziecka związane ze stosowaniem leków tej grupy u kobiet karmiących piersią jest możliwe. Do tej grupy należą również leki o udowodnionym w badaniach kontrolowanych niewielkim ryzyku, nie zagrażającym zdrowiu i życiu karmionego piersią niemowlęcia.

L4- Leki potencjalnie niebezpieczne - leki tej grupy przenikają do pokarmu i mogą prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych u niemowlęcia. W grupie tej znajdują się również leki wywołujące niekorzystny efekt na produkcję mleka. W wybranych sytuacjach, gdy bilans korzyści z karmienia piersią przewyższa bilans strat związanych z przyjmowaniem przez matkę leku z tej grupy, leki te mogą być stosowane przez kobiety karmiące. Leki kategorii L4 można stosować w czasie laktacji, jeśli są bezwzględnie potrzebne dla ratowania życia matki i nie ma leku o większym profilu bezpieczeństwa.

L5- Leki niebezpieczne dla karmionego piersią dziecka, nie stosuje się ich w czasie laktacji.

 

Leki zakwalifikowane do kategorii L1-L4 można stosować w czasie karmienia piersią. Nie wolno stosować leków z kategorii L5. Jeśli matka musi być leczona lekiem kategorii L5 – należy na czas leczenia odstawić dziecko od piersi.

 

Antybiotyki w czasie karmienia piersią – czy należy odstawić dziecko od piersi

 

Zdecydowana większość antybiotyków może być bezpiecznie stosowana u karmiących kobiet.

 

Bezpiecznie można stosować:

 

1. penicyliny w tym amoksycylinę – L1 i połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanianowym (czyli Augmentin lub Amoksiklav – L1)

 

2. antybiotyki z grupy cefalosporyn w tym

- cefalosporyny tzw. pierwszej generacji czyli cefazolin (Kefzol) – L1

- cefalosporyny drugiej generacji w tym, cefuroksym (Zinnat)-L2, cefaclor (Ceclor) – L2

 

3. makrolidy, w tym azytomycynę (Sumamed) – L2 i clatrytromycyne (Klacid) – L1

 

4. antybiotyki przeciwgrzybicze np. nystatyna – L1, flukonazol – L2

 

5. metronidazol – L2 czyli można stosować, choć przez wiele lat był przeciwwskazany w czasie karmienia piersią

 

Zdania lekarzy są podzielone co do stosowania fluorochinolonów (Cipronex) w czasie karmienia piersią

Wg Amerykańskiej Akademii Pediatrii – fluorochinolony to antybiotyki kompatybilne z karmieniem piersią – można stosować tą grupę antybiotyków w czasie karmienia piersią

Wg Hale’a – profil bezpieczeństwa L3 – czyli można stosować fluorochinolony  w czasie karmienia piersią

 

Jednak wielu autorów zaleca nie stosować w czasie karmienia piersią tej grupy antybiotyków - van der Woude 2015, Mottet 2009, WHO 2002) , które tego nie robią (Huang 2016, McConnell 2016, Butler 2014, Huang 2014, Schulze 2014, Chen 2010, Spencer 2008 , Nahum 2006, Mahadevan 2006, Bar-Oz 2003, Chin 2001.

 

Zawsze można spróbować poprosić lekarza by zaordynował antybiotyk z innej grupy niż fluorochinolony. Jeśli jednak nie będzie to możliwe, wg Amerykańskiej Akademii Pediatrii i profesora Hale’a – fluorochinolony są kompatybilne z karmieniem piersią

 

Tetracykliny - długotrwałe leczenie (powyżej 3-4 tygodni) mogą spowodować uszkodzenie chrząstki wzrostowej, przebarwienia zębów i zachwianie równowagi flory jelitowe. Przy krótkotrwałym, kilkudniowym stosowaniu, tetracykliny mogą być stosowane w czasie karmienia piersią.

 

Podsumowując

Większość antybiotyków stosowanych w ramach leczenia ambulatoryjnego (poza szpitalem) jest kompatybilna z karmieniem piersią. A zatem konieczność zastosowania antybiotykoterapii nie stanowi wskazania do odstawienia dziecka od piersi!!!!!

 

I na koniec złota zasada w stosowaniu leków

 

  • leki miejscowe w zwyczajowo stosowanych dawkach są bezpieczne

 

  • leki, które może brać noworodek i niemowlę, może również stosować matka. Jeśli dziecko może brać dany antybiotyk, to również matka może stosować ten antybiotyk

 

Źródło

Hale's Medications & Mothers' Milk  2019



 

Potrzebujesz wizyty domowej, porady laktacyjnej lub teleporady - zapraszam do zapoznania się z moją ofertą i kontaktu.


Więcej interesujących porad i informacji o zdrowiu znajdziesz na stronie Spis treści bloga

 



 

Czy karmiąc piersią można leczyć się antybiotykiem - wyjaśnia pediatra

05 stycznia 2021